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介入治療應用範圍

     祁海平


一、腫瘤介入

1、惡性腫瘤介入治療:通過DSA血管造影,尋找腫瘤供血動脈,然後超選擇插管至腫瘤供血動脈進行化療、栓塞。如肝癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、贲門癌、結直腸癌、骨與軟組織惡性腫瘤等,療效顯著,副作用小。

2、良性腫瘤介入治療:通過栓塞腫瘤供血動脈使腫瘤缺血壞死,微創高效。如肝髒海綿狀血管瘤特別適合介入治療。其適應症是:直徑大于5cm;或直徑小于5cm,但近期增大、有症狀的;或位于肝髒表面、存在破裂出血危險的。

二、出血介入

通過DSA血管造影尋找出血動脈,然後超選擇插管行出血動脈栓塞術,達到止血目的。

1、支氣管擴張、肺結核或肺腫瘤引起的大咯血;

2、消化道潰瘍、胃腸道惡性腫瘤、門脈高壓症引起的吐血便血

3、難治的鼻腔大出血,如鼻咽纖維血管瘤、動脈瘤及外傷所致假性動脈瘤等;

4痔瘡:非常適合以便血爲主要症狀的-期內痔患者。介入方法是:先行腸系膜下動脈造影,用微導管分別超選擇插管至左、右直腸上動脈尋找痔瘡出血動脈,最後用微彈簧圈栓塞痔瘡動脈。該手術微創、無痛苦、恢複快。

5、肝、脾、腎、子宮等髒器及四肢動脈出血(如外傷、腫瘤等)。

三、    動脈栓塞術

   1、選擇性脾動脈栓塞術:在治療脾功能亢進的同時,還可保留脾髒的功能。

2、選擇性甲狀腺動脈栓塞術:在治療甲亢的同時,還可保留甲狀腺的功能。

3、肥胖動脈栓塞術:國內外新興的治療肥胖症方法,用微導管將微粒注入供應部分胃(治療區)的動脈(胃左動脈),阻塞微血管從而阻斷該治療區的血供,減少生長激素釋放激素生成(一種引起饑餓的激素),顯著抑制肥胖患者食欲,減輕患者體重。

4、超選擇性前列腺動脈栓塞術(PAE):治療良性前列腺增生新方法,尤其適合年齡大、不願手術的老年患者。

5、全身各部位動脈瘤、動-靜脈畸形、動-靜脈瘘等。

6、術前栓塞:外科在手術前先行病變供血動脈栓塞術,可減少術中出血,有利于手術順利進行。

四、    外周血管介入

通過導管溶栓/取栓、球囊擴張、支架植入等介入方法,使狹窄或閉塞血管再通,改善組織器官的血供。

1、頸動脈、鎖骨下動脈或椎動脈狹窄/閉塞引起的腦供血不足;

2、腎動脈狹窄引起的高血壓和腎功能不全;

3髂、股動脈狹窄引起的下肢缺血疼痛、跛行,糖尿病足等;

4、經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS:是治療因慢性肝炎、肝硬化、門靜脈高壓引起的消化道大出血、頑固性腹水最爲有效的非手術方法,效果立竿見影。

5-加綜合征引起的下肢腫脹、肝脾腫大、頑固性腹水等;

6下肢深靜脈病變引起的肢體腫脹:如髂靜脈壓迫綜合征、髂股靜脈血栓等。

7下腔靜脈濾器植入術:可有效預防因下肢深靜脈血栓脫落引起的致死性肺動脈栓塞發生。

8、早期股骨頭無菌性壞死

五、    婦産科介入

1、惡性腫瘤:如卵巢癌、子宮頸癌的栓塞化療等;

2、良性腫瘤:如子宮肌瘤、子宮腺肌病,通過超選擇子宮動脈栓塞術,達到肌瘤縮小、痛經減輕或消失、保留子宮、保留生育功能的目的;

3、産後大出血、刮宮(人流)大出血:通過栓塞子宮動脈達到迅速止血並保留子宮的目的;

4、輸卵管狹窄性不孕:應用超滑導絲疏通閉塞的輸卵管,使輸卵管再通,大大增加懷孕機會;

5、輸卵管異位妊娠(宮外孕):選擇性子宮動脈或卵巢動脈藥物灌注,使胚囊壞死。

六、    各種腔道狹窄介入治療:通過支架植入改善症狀,延長生命。

1氣管支架腫瘤或其他原因所致的氣道狹窄(呼吸困難);

2食管支架食道狹窄(吞咽困難),包括食管癌、放療後狹窄、食管-氣管瘘等;

3膽道支架膽道狹窄(梗阻性黃疸);

4尿道支架尿道狹窄(排尿困難)。

七、射頻(微波)消融術、粒子植入術等實體腫瘤介入治療。

 

 

 

 

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